Evaluación Neuropsicológica

Leyendo en varios portales, además de libros, he encontrado una página interesante, de la que voy a copiar unos textos que allí se exponen:

¿En qué casos es importante una Evaluación Neuropsicológica? 

Dentro del área de Neurología: Dentro del área de la clínica neurológica existen un grupo de enfermedades neurológicas en las que esta evaluación debería requerirse, en algunos casos, como rutina.  Se detallan a continuación algunas de ellas:

Tanto en el traumatismo craneoencefálico [TCE], como en el accidente cerebro vascular [ACV] el objetivo de la evaluación es estudiar los déficits cognitivos que pueda presentar el paciente tanto para proveer información acerca de la posible evolución del cuadro y su pronóstico, como para el diseño y planificación de estrategias de rehabilitación. Los déficits que más frecuentemente nos encontramos son trastornos mnésicos, del lenguaje, atencionales, heminegligencia y de función ejecutiva.

En las demencias el aporte de la neuropsicología es decisivo ya desde la etapa diagnóstica, hasta tal punto que el National Institute of Neurological Diseases exige como criterio diagnóstico la inclusión de una evaluación neuropsicológica. En el caso de la demencia cortical más frecuente, la enfermedad de Alzheimer, pueden describirse cuatro utilidades básicas de dicha evaluación: a) detección precoz; b) diagnóstico diferencial (demencia cortical vs demencia subcortical, pseudodemencia u olvidos benignos de la senectud) c) valoración de la severidad y d) valoración de la progresión (mediante evaluaciones periódicas para observar su curso). Hay baterías específicas como el ADAS (Alzheimer Disease Assessment Scale) desarrolladas especialmente para la detección de este tipo de demencia, que permiten diferenciarlas claramente de otro tipo de deterioros cognitivos.

La frecuencia de déficits cognitivos en la esclerosis múltiple es muchas veces subvalorada por la evaluación clínica de rutina, pero a través de una evaluación neuropsicológica sensible pueden ser detectados en más del 50% de los pacientes afectados, mostrando generalmente un perfil característico. Se ha observado que los trastornos cognitivos en la esclerosis múltiple correlacionan con un peor desempeño laboral, una escasa participación social, dificultades en la realización de actividades cotidianas, y trastornos psicológicos. Por lo cual la evaluación neuropsicológica puede colaborar brindando al neurólogo información de utilidad en la planificación del manejo clínico del paciente.

La enfermedad de Parkinson se acompaña -en una importante proporción de pacientes- de un deterioro cognitivo que se caracteriza por una falla en la memoria en la fase de evocación (a diferencia de lo que ocurre en Alzheimer en donde la falla se produce ya en el almacenamiento de la información), trastornos atencionales, enlentecimiento psicomotor, baja fluencia verbal, depresión, que configuran también un perfil característico.

Si bien no todas las epilepsias cursan con trastornos cognitivos, una minoría de estas, particularmente las crisis parciales complejas y las epilepsias de difícil control, sí presentan ciertas alteraciones en la función cognitiva. Entre las disfunciones más frecuentes se mencionan los trastornos de memoria, lentitud en el procesamiento de la información, dificultades atencionales. Un área donde el examen neuropsicológico es ineludible es en la cirugía de la epilepsia, en donde la evaluación prequirúrgica de la memoria y del lenguaje resultan fundamentales tanto para el diseño de la resección a realizar, como para el pronóstico y la predicción de los resultados del procedimiento quirúrgico. Dado que muchas de estas cirugías implican una resección del hipocampo (estructura que interviene en la función mnésica ), debe evaluarse muy bien la reserva funcional del hipocampo del hemisferio que no va a ser operado, ya que de él dependerá -tras la cirugía- la capacidad de memoria del paciente. Si se observara que hay riesgo de amnesia global , se desaconsejará la cirugía.

En los sujetos HIV + asintomáticos no es necesario incluir una evaluación neuropsicológica de rutina. Sin embargo cuando existen encefalopatía y déficits cognitivos en el curso del SIDA, hay un riesgo aumentado de un deterioro rápido y de muerte. La documentación de los déficits sospechados poseen pues una significación pronóstica y pueden influir la decisión de usar ciertas drogas.

La exposición a substancias neurotóxicas suele generar quejas de déficits de concentración, atención y memoria. Una evaluación neuropsicológica es necesaria en los casos de sujetos que trabajan con estas sustancias , como los trabajadores agrícolas, o los expuestos a solventes u otros agentes industriales, pintores, empleados de laboratorio, etc.

Dentro del área de la psicología y la psiquiatría: En el campo de la psicología y la psiquiatría, también hay en la actualidad un mayor consenso en relación a las patologías en las que es altamente aconsejable realizar una evaluación neuropsicológica. Algunas de estas patologías se detallan a continuación.

Las investigaciones en esquizofrenia de las últimas dos décadas han puesto énfasis en la importancia de la realización de una evaluación neurocognitiva en pacientes con esta patología, ya que se ha visto que el déficit neurocognitivo es un aspecto nuclear de la patología, está presente incluso antes de la aparición de los síntomas positivos, y es un elemento predictor de la respuesta al tratamiento y de la capacidad funcional (laboral y social) a largo plazo.

En patologías como la depresión mayor, que cursa con trastornos cognitivos, la inclusión de una evaluación neuropsicológica es en ocasiones decisiva para determinar si el déficit cognitivo que presenta es debido a esta patología afectiva, o si, en cambio, se debe a la presencia de un cuadro demencial.

En el trastorno por déficit de atención (tanto en niños como en adultos) la administración de una batería neurocognitiva forma parte en algunos centros internacionales del protocolo diagnóstico básico, en donde se pone el mayor énfasis en la evaluación de la atención y las funciones ejecutivas.

En casos de adicción a sustancias, como el alcoholismo y la drogadicción es importante evaluar la presencia y el alcance de trastornos neuropsicológicos como forma de determinar las consecuencias de la adicción en el funcionamiento cerebral, y para contribuir a la planificación de un programa de rehabilitación.

En el trastorno por estrés post-traumático, las dificultades de memoria y de atención son una parte integral de esta patología, a tal punto que están incluidos como criterio diagnóstico en el DSMIV. Si bien las quejas de dificultades cognitivas caracterizan a un grupo significativo de pacientes con PTSD, estas quejas subjetivas no necesariamente indican un trastorno neurocognitivo objetivo. Por ello es que los expertos recomiendan la realización de una evaluación neurocognitiva en este grupo de pacientes, no sólo debido al impacto potencial adverso del compromiso cognitivo en las actividades de la vida diaria sino también por los vínculos hallados entre la disfunción cerebral y el trastorno neuropsicológico

[extraido de http://www.neuropsicologia.com.ar/evaluacion-neuropsicologica/]

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2 comentarios en “Evaluación Neuropsicológica

  1. javier fernandez dijo:

    muy interesante ya que yo sufri un accidente laboral y un neurosicologo me atendio haciendome varias pruebas y determinando las partes de mi cerebro que estaban afectadas y si dio en el clavo , no se como lo haceis pero son grandes profesionales,lo que no entiendo de la resonancia es queme ponen graves lesiones entre la materia gris y la blanca , tuve un tce con perdida de conciencia de entre 20 mi,y 45 no me lo han dicho nunca a que pueden deberse estas lesiones.saludos

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